associée à davantage de problèmes cardiovasculaires

associée à davantage de problèmes cardiovasculaires

Séoul, Corée du Sud – La ménopause avant 40 ans est associée à des risques élevés d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire, selon une étude publiée aujourd’hui dans European Heart Journal, un journal de la Société européenne de cardiologie (ESC) [1]. L’étude, qui a porté sur plus de 1,4 million de femmes, a révélé que plus l’âge de la ménopause est jeune, plus le risque d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire est élevé.

« Les femmes ayant une ménopause prématurée doivent savoir qu’elles sont peut-être plus susceptibles de développer une insuffisance cardiaque ou une fibrillation auriculaire que leurs pairs », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Ga Eun Nam, du Korea University College of Medicine, à Séoul, en République de Corée. « Cela peut être une bonne motivation pour améliorer les habitudes de vie connues pour être liées aux maladies cardiaques, comme l’arrêt du tabac et l’exercice physique. »

On sait que les maladies cardiovasculaires surviennent généralement jusqu’à 10 ans plus tard chez les femmes que chez les hommes.[2]L’effet protecteur des œstrogènes sur le système cardiovasculaire a souvent été évoqué. L’arrêt des menstruations et la baisse consécutive du taux d’œstrogènes peuvent rendre les femmes plus vulnérables aux maladies cardiovasculaires.

1 401 175 femmes ménopausées âgées de 30 ans et plus

La ménopause prématurée touche 1 % des femmes de moins de 40 ans [3], indique le communiqué de presse de l’ESC [4]. Des études antérieures ont établi un lien entre la ménopause prématurée (avant 40 ans) et précoce (avant 45 ans) et les maladies cardiovasculaires en général, mais les preuves impliquant plus spécifiquement l’insuffisance cardiaque ou la fibrillation auriculaire sont limitées. L’étude sud-coréenne présentée ici a examiné les associations entre la ménopause prématurée, l’âge à la ménopause, et l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire incidentes. Les données ont été obtenues à partir du système national d’assurance maladie coréen (NHIS), qui propose un dépistage au minimum tous les deux ans et inclut 97% de la population.

L’étude a porté sur 1 401 175 femmes ménopausées âgées de 30 ans et plus qui ont passé le bilan de santé du NHIS en 2009. Les participantes ont été suivies jusqu’à la fin de l’année 2018 pour une nouvelle apparition d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire. Des informations ont été recueillies sur les données démographiques, les comportements en matière de santé et les facteurs reproductifs, y compris l’âge à la ménopause et l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif (THS). L’âge de la ménopause a été classé en trois catégories : moins de 40 ans, 40 à 44 ans, 45 à 49 ans et 50 ans ou plus. La ménopause prématurée a été définie comme le fait d’avoir ses dernières règles avant l’âge de 40 ans.

Quelque 28 111 participantes (2 %) avaient des antécédents de ménopause prématurée. Chez ces femmes, l’âge moyen de la ménopause était de 36,7 ans. L’âge moyen au moment de l’inscription à l’étude pour les femmes avec et sans antécédents de ménopause prématurée était de 60 et 61,5 ans, respectivement. Au cours d’un suivi moyen de 9,1 ans, 42 699 (3,0 %) ont développé une insuffisance cardiaque et 44 834 (3,2 %) une fibrillation auriculaire.

Les chercheurs ont analysé l’association entre les antécédents de ménopause prématurée et l’incidence de l’insuffisance cardiaque et de la fibrillation auriculaire après ajustement en fonction de l’âge, du tabagisme, de l’alcool, de l’activité physique, du revenu, de l’indice de masse corporelle, de l’hypertension, du diabète de type 2, de la dyslipidémie, de la maladie rénale chronique, de la maladie coronarienne, du THS et de l’âge à la ménarche. Les femmes ayant connu une ménopause prématurée présentaient un risque d’insuffisance cardiaque 33 % plus élevé et un risque de fibrillation auriculaire 9 % plus élevé que les autres.

 

Les femmes ayant connu une ménopause prématurée présentaient un risque d’insuffisance cardiaque 33 % plus élevé et un risque de fibrillation auriculaire 9 % plus élevé que les autres.

 

Prendre en compte les antécédents reproductifs en plus des facteurs de risque traditionnels

Les chercheurs ont ensuite analysé les associations entre l’âge à la ménopause et l’incidence de l’insuffisance cardiaque et de la FA après ajustement sur les mêmes facteurs que dans les analyses précédentes. Le risque d’insuffisance cardiaque augmente à mesure que l’âge à la ménopause diminue. Par rapport aux femmes âgées de 50 ans et plus au moment de la ménopause, celles âgées de 45 à 49 ans, de 40 à 44 ans et de moins de 40 ans au moment de la ménopause présentaient un risque d’insuffisance cardiaque incident supérieur de 11 %, 23 % et 39 %, respectivement. De même, le risque de FA augmente à mesure que l’âge à la ménopause diminue, avec des risques de 4 %, 10 % et 11 % plus élevés pour les femmes âgées de 45 à 49 ans, de 40 à 44 ans et de moins de 40 ans à la ménopause, respectivement, par rapport aux femmes âgées de 50 ans et plus à la ménopause.

Selon les auteurs, plusieurs facteurs peuvent expliquer les associations entre l’âge de la ménopause, l’insuffisance cardiaque et la FA, comme la baisse du taux d’œstrogènes et les changements dans la répartition des graisses corporelles.

Pour le Dr Nam : « L’idée fausse selon laquelle les maladies cardiaques touchent principalement les hommes a fait que les facteurs de risque spécifiques au sexe ont été largement ignorés. Il est de plus en plus évident que le fait de subir une ménopause avant l’âge de 40 ans peut augmenter la probabilité de souffrir d’une maladie cardiaque plus tard dans la vie. Notre étude indique que les antécédents reproductifs devraient être systématiquement pris en compte, en plus des facteurs de risque traditionnels tels que le tabagisme, lors de l’évaluation de la probabilité future d’insuffisance cardiaque et de fibrillation auriculaire. »

 

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