Les antécédents de troubles hypertensifs pendant la grossesse sont liés à un risque accru de démence

Les antécédents de troubles hypertensifs pendant la grossesse sont liés à un risque accru de démence

Selon des études présentées aujourd’hui à la Conférence Internationale de l’Association AlzheimerMD (AAICMD) 2022 à San Diego et virtuellement, l’expérience de l’hypertension artérielle pendant la grossesse est associée à un risque accru de démence vasculaire et de vieillissement accéléré du cerveau.

SAN DIEGO, le 5 août 2022 /CNW/ – Les troubles hypertensifs de la grossesse – problèmes d’hypertension artérielle, y compris l’hypertension chronique/gestationnelle et la prééclampsie – ont été fortement liés aux maladies cardiaques plus tard dans la vie, mais avant aujourd’hui, peu de recherches ont établi un lien entre ces troubles et la cognition. Voici quelques-unes des principales conclusions présentées à l’AAIC 2022 :

– Les femmes ayant des antécédents d’hypertension durant la grossesse étaient plus susceptibles de développer une démence vasculaire – une diminution des capacités de réflexion causée par des conditions qui bloquent ou réduisent le flux sanguin vers le cerveau – plus tard dans la vie, comparativement aux femmes ayant une grossesse non hypertensive.

– L’expérience de l’hypertension pendant la grossesse, en particulier l’hypertension artérielle, a été associée à la pathologie de la substance blanche, un facteur prédictif du déclin cognitif accéléré, 15 ans après la grossesse.

– Les femmes qui ont subi une prééclampsie grave présentaient des niveaux significativement plus élevés de bêta-amyloïde, un changement cérébral lié à la maladie d’Alzheimer, mesuré dans le sang que celles qui ont une grossesse non hypertensive.

Affectant près d’un accouchement sur sept dans les hôpitaux, l’hypertension pendant la grossesse est l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les naissances et les fœtus dans le monde. Ces conditions touchent les populations noires, latino-américaines, asiatiques/du Pacifique et amérindiennes à des taux disproportionnés.

« Il s’agit de l’une des premières données longitudinales établissant un lien entre les troubles hypertensifs de la grossesse et la démence dans une vaste cohorte d’études, a déclaré Claire Sexton, docteure en philosophie, directrice principale des programmes scientifiques et de la sensibilisation à l’Association Alzheimer. Compte tenu des graves répercussions à court et à long terme de l’hypertension pendant la grossesse, la détection et le traitement précoces sont essentiels pour protéger la femme enceinte et le bébé.

Ces données mettent en lumière l’importance des soins prénataux et de la surveillance de la santé à long terme des femmes enceintes, a déclaré madame Sexton. Celles qui ressentent des changements au niveau de leur mémoire et de leur cognition devraient avoir une discussion avec leur médecin. »

L’hypertension pendant la grossesse associée à un risque plus élevé de démence vasculaire

Afin d’explorer le lien entre l’hypertension pendant la grossesse et la démence terminale, Karen Schliep, Ph. D., maîtrise en sciences de la santé publique, professeure adjointe en médecine familiale et préventive à l’Université de la santé de l’Utah, et ses collaborateurs ont réalisé une étude de cohorte rétrospective auprès de 59 668 femmes qui avaient eu une grossesse.

Après la prise en compte de l’âge maternel, de l’année d’accouchement et de la parité, le risque ajusté de démence, toutes causes confondues, était 1,37 fois plus élevé chez les femmes ayant des antécédents d’hypertension pendant la grossesse que chez les femmes ayant des grossesses sans hypertension. L’hypertension pendant la grossesse était associée à un risque 1,64 fois plus élevé de démence vasculaire et 1,49 fois plus élevé de démence connexe, mais pas la maladie d’Alzheimer. L’hypertension gestationnelle et la prééclampsie/éclampsie ont montré des amplitudes similaires dans le risque de démence vasculaire.

« Nos résultats confirment les résultats antérieurs selon lesquels la prééclampsie est plus fortement associée à la démence vasculaire que la maladie d’Alzheimer ou d’autres types de démence, a déclaré madame Schliep. Ils suggèrent en outre que le risque de démence vasculaire peut être tout aussi élevé pour les femmes qui ont des antécédents d’hypertension gestationnelle que pour la prééclampsie. »

L’hypertension pendant la grossesse est une pathologie de la substance blanche 15 ans après la grossesse

Étant donné l’association bien établie entre l’hypertension pendant la grossesse et la santé cérébrovasculaire à long terme, Rowina Hussainali, maîtrise en sciences, étudiante au doctorat en épidémiologie, obstétrique et gynécologie au Centre médical Erasmus MC, Pays-Bas, et ses collègues, avaient comme objectif d’examiner les associations entre l’hypertension pendant la grossesse et les marqueurs de pathologie vasculaire du cerveau 15 ans après la grossesse.

Les chercheurs ont examiné 538 femmes, 445 ayant une grossesse non hypertensive et 93 ayant une hypertension pendant la grossesse, issues de l’étude de la génération R. Les femmes enceintes dont la date d’accouchement était prévue entre avril 2002 et janvier 2006 ont été incluses. Quinze ans plus tard, certaines de ces femmes ont subi une imagerie par résonance magnétique pour évaluer le volume des tissus cérébraux ainsi que d’autres marqueurs qui pourraient indiquer une pathologie.

Madame Hussainali et son équipe ont découvert que les femmes ayant déjà eu une hypertension pendant la grossesse présentaient 38 % de pathologie de la matière blanche (ce qui indique l’usure du tissu cérébral) en plus que les femmes ayant déjà eu une grossesse non hypertensive. Cette association était motivée par les femmes atteintes d’hypertension gestationnelle, qui avaient 48 % de pathologie de la matière blanche de plus que les femmes ayant déjà subi une grossesse normotensive. Aucune différence n’a été observée avec d’autres marqueurs de pathologie cérébrale, comme les infarctus ou les microsaignements cérébraux. L’apparition d’hypertension chronique après la grossesse a renforcé ce résultat, en particulier chez les femmes qui avaient déjà souffert d’hypertension gestationnelle.

« Ces données indiquent clairement qu’un historique d’hypertension pendant la grossesse était associé à plus de dommages au cerveau 15 ans après la grossesse, des dommages qui pourraient avoir des effets durables sur la cognition, a déclaré madame Hussainali. Les femmes qui ont des antécédents d’hypertension pendant la grossesse devraient être évaluées et traitées tôt pour l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires. »

La prééclampsie est liée à une augmentation des marqueurs d’inflammation du cerveau

La prééclampsie est un trouble hypertensif grave de la grossesse qui touche jusqu’à 5 à 8 % des grossesses. Un grand nombre de données indiquent que les femmes qui ont des antécédents de prééclampsie présentent une accumulation de facteurs de risque pour la santé plus tard dans la vie, y compris des maladies cardiaques. Comme la prééclampsie grave a été associée aux risques les plus élevés de maladie cérébrovasculaire, Sonja Suvakov, M.D., Ph. D., boursière de recherche postdoctorale et professeure adjointe de médecine à la Clinique Mayo, et son équipe ont exploré si les vésicules – les petits liquides des pochettes remplies – libérées des cellules du cerveau seraient détectables chez les femmes des années après leur grossesse.

Les chercheurs ont découvert que les femmes ayant des antécédents de précéclampsie grave présentaient des concentrations significativement plus élevées de vésicules extracellulaires positives pour le bêta amyloïde, une protéine qui constitue l’une des lésions cérébrales les plus caractéristiques de la maladie d’Alzheimer. Ils ont également découvert une augmentation significative des vésicules extracellulaires positives pour les marqueurs des lésions de l’endothélium cérébral et de l’inflammation. De même, les concentrations de bêta-amyloïde dans la circulation ont également augmenté.

« Ces résultats indiquent que les femmes qui ont des antécédents de prééclampsie ont des niveaux accrus de marqueurs de dommages neurovasculaires qui peuvent avoir une incidence négative sur leurs capacités cognitives, a déclaré madame Suvakov. D’autres recherches sont nécessaires pour bien comprendre les risques neurodégénératifs et cognitifs qu’un historique de troubles hypertensifs entraîne pour les femmes tout au long de leur vie. »

Publication Index Santé : 2022-08-08 – Nombre de visites depuis la publication : 51

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