UNE SITUATION SOCIOCONOMIQUE PLUS FAIBLE AU COURS DE L'ENFANCE ET DE FAIBLES SALAIRES CONSTANTS SONT LIS AU RISQUE DE DMENCE ET UNE DIMINUTION PLUS RAPIDE DE LA MMOIRE

ANTCDENTS DE TROUBLES HYPERTENSIFS PENDANT LA GROSSESSE LIS UN RISQUE ACCRU DE DMENCE

Class dans : Sant
Sujets : Sondages, Opinions et Recheches, Salon commercial, Nouvelles hispaniques, Essais cliniques / Dcouvertes mdicales, DEI

SAN DIEGO, 6 aot 2022 /PRNewswire/ — Selon plusieurs tudes prsentes aujourd’hui l’Alzheimer’s Association International Conference(AAIC)2022qui s’est tenue SanDiego et virtuellement, des occurrences d’hypertension artrielle au cours de la grossesse sont associes un risque accru de dmence vasculaire et de vieillissement acclr du cerveau.

Il a t tabli que les troubles hypertensifs de la grossesse (HDP), qui rsultent d’hypertensions artrielles comme l’hypertension chronique/gestationnelle et la pr-clampsie, augmentent les risques de maladies cardiaques plus tard dans la vie. Toutefois, jusqu’ aujourd’hui, peu de recherches ont tabli des liens entre ces troubles et l’tat cognitif. Voici quelques-unes des principales constatations prsentes l’AAIC 2022:

  • Les femmes qui ont souffert de HDP taient plus susceptibles de dvelopper une dmence vasculaire (un dclin des capacits de rflexion caus par des conditions qui bloquent ou rduisent le flux sanguin vers le cerveau) plus tard dans la vie, comparativement aux femmes n’ont pas souffert d’hypertension pendant leur grossesse.
  • Les pisodes de HDP, c’est–dire d’hypertension artrielle pendant la grossesse, ont t associs aux maladies de la substance blanche, un prdicteur du dclin cognitif acclr, 15ans aprs la grossesse.
  • Les femmes avec des antcdents de pr-clampsie svre prsentaient dans le sang des taux significativement plus levs de ?-amylode, vocateurs d’un changement crbral li la maladie d’Alzheimer, comparativement aux femmes n’ayant pas prsent d’pisodes d’hypertension pendant leur grossesse.

Touchant prs d’un accouchement en milieu hospitalier sur sept, les HDP constituent l’une des principales causes de morbidit et de mortalit chez les nouveau-ns et les foetus dans le monde. Ces pisodes ont une incidence disproportionne sur les populations noires, latino-amricaines, asiatiques/insulaires du Pacifique et amrindiennes.

Ces donnes figurent parmi les premires donnes longitudinales liant les troubles hypertensifs de la grossesse avec la dmence dans une grande cohorte d’tude, a dclar ClaireSexton, D.Phil., directrice principale des programmes scientifiques et de sensibilisation l’Alzheimer Association. Compte tenu des consquences graves court et long terme des HDP, la dtection et le traitement prcoces sont essentiels pour protger la fois la femme enceinte et le bb.

Ces donnes mettent en lumire l’importance des soins prnataux et du suivi de la sant long terme des femmes enceintes, a dclar MmeSexton. Celles qui remarquent que leur mmoire et leur tat cognitif semblent affects devraient avoir une discussion avec leur professionnel de sant.

HDP associes un risque plus lev de dmence vasculaire

Afin d’explorer l’association entre les HDP et la dmence une tape ultrieure de la vie, KarenSchliep, Ph.D., MSPH, professeure adjointe en mdecine familiale et prventive au centre hospitalier universitaire de l’Utah, et ses collgues ont tudi une cohorte rtrospective de 59668femmes qui avaient vcu une grossesse.

Les femmes ayant des antcdents de HDP prsentaient un risque ajust de dmence toutes causes confondues 1,37fois plus lev aprs avoir tenu compte de l’ge de la mre, de l’anne d’accouchement et de la parit que les femmes ayant une grossesse non hypertendue. Les HDP taient associes un risque de dmence vasculaire 1,64fois plus lev et un risque de dmence connexe 1,49fois plus lev, mais pas un risque de maladie d’Alzheimer. L’hypertension gestationnelle et la pr-clampsie/clampsie ont prsent des degrs similaires de risque de dmence vasculaire.

Nos rsultats confirment les rsultats prcdents, savoir que la pr-clampsie est plus fortement associe la dmence vasculaire par rapport la maladie d’Alzheimer ou d’autres types de dmence, a dclar MmeSchliep. Ils suggrent en outre que le risque de dmence vasculaire peut tre tout aussi lev pour les femmes ayant des antcdents d’hypertension gestationnelle que pour la pr-clampsie.

Les HDP associes aux maladies de la matire blanche 15ans aprs la grossesse

Compte tenu de l’association bien tablie entre les pisodes de HDP et la sant crbrovasculaire long terme, RowinaHussainali, M.Sc., doctorante en pidmiologie et obsttrique et gyncologie au Centre mdical ErasmusMC, aux Pays-Bas, et ses collgues souhaitaient examiner les associations entre les pisodes de HDP et les marqueurs de pathologie vasculaire crbrale 15ans aprs la grossesse.

Les chercheurs ont examin 538femmes, 445avec une grossesse non hypertendue et 93 avec HDP, partir de l’tude de gnrationR. Des femmes enceintes dont la date d’accouchement tait prvue entre avril2002 et janvier2006 ont t incluses. Quinze ans plus tard, certaines de ces femmes ont subi une imagerie par rsonance magntique pour valuer les volumes de tissus crbraux ainsi que d’autres marqueurs qui pourraient indiquer une pathologie.

MmeHussainali et son quipe ont dcouvert que les femmes atteintes d’une HDP antrieure prsentaient un taux suprieur (38%) de maladies lies la matire blanche (rvlatrices d’une altration du tissu crbral) que les femmes ayant eu une grossesse non hypertendue antrieure. Cette association tait attribuable aux femmes souffrant d’hypertension gestationnelle, qui prsentaient un taux suprieur (48%) de maladies lies la matire blanche que les femmes ayant eu une grossesse normotensive antrieure. Aucune diffrence n’a t observe avec d’autres marqueurs de maladie crbrale, comme les infarctus ou les microhmorragies crbrales. Le dveloppement de l’hypertension chronique aprs la grossesse a renforc ce rsultat, en particulier chez les femmes ayant prsent une hypertension gestationnelle antrieure.

Ces donnes indiquent clairement que les antcdents de HDP taient associs une augmentation des lsions crbrales 15ans aprs la grossesse, lsions qui pourraient avoir des rpercussions durables sur la cognition, a dclar MmeHussainali. Les femmes ayant des antcdents de HDP devraient tre values et bnficier rapidement d’un traitement pour l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires.

La pr-clampsie lie l’augmentation des marqueurs de l’inflammation crbrale

La pr-clampsie est un trouble hypertensif svre de la grossesse qui affecte jusqu’5-8% des grossesses. Un grand nombre de donnes indiquent que les femmes ayant des antcdents de pr-clampsie ont une accumulation de facteurs de risque de sant une priode ultrieure de leur vie, notamment concernant les maladies cardiaques. Comme la pr-clampsie svre a t associe aux risques les plus levs de maladie crbro-vasculaire, SonjaSuvakov, M.D., Ph.D., chercheuse postdoctorale et professeure adjointe de mdecine la clinique Mayo, et son quipe ont examin si les vsicules ? petites poches remplies de liquide? libres par les cellules du cerveau seraient dtectables chez les femmes des annes aprs leur grossesse.

Les chercheurs ont dcouvert que les femmes ayant des antcdents de pr-clampsie svre prsentaient des concentrations significativement plus leves de vsicules extracellulaires positives pour le ?-amylode, une protine responsable de l’une des lsions crbrales caractristiques de la maladie d’Alzheimer. Ils ont galement constat une augmentation significative des vsicules extracellulaires positives pour les marqueurs de lsions de l’endothlium crbral et de l’inflammation. Par ailleurs, les niveaux circulants de ?-amylode ont galement augment.

Ces rsultats indiquent que les femmes ayant des antcdents de pr-clampsie prsentent des niveaux accrus de marqueurs de lsions neurovasculaires, qui peuvent avoir un impact ngatif sur leurs comptences cognitives, a dclar SonjaSuvakov. D’autres recherches sont ncessaires pour bien comprendre les risques neurodgnratifs et cognitifs que des antcdents de troubles hypertensifs confrent aux femmes tout au long de la vie.

propos de la confrence internationale de l’Alzheimer’s Association (AAIC)(AAIC)
L’Alzheimer’s Association International Conference (AAIC) est le plus grand rassemblement de chercheurs du monde entier qui se concentrent sur la maladie d’Alzheimer et d’autres formes de dmences. Dans le cadre du programme de recherche de l’Alzheimer’s Association, l’AAIC sert de catalyseur pour gnrer de nouvelles connaissances sur les dmences et favoriser une communaut de chercheurs dynamique et collgiale.

Page d’accueil de l’AAIC 2022:www.alz.org/aaic/
Salle de presse de l’AAIC2022:www.alz.org/aaic/pressroom.asp
Hashtag de l’AAIC2022: #AAIC22

propos de l’Alzheimer’sAssociation
L’Alzheimer’s Association est une organisation mondiale bnvole de sant qui se consacre aux soins, au soutien et la recherche sur la maladie d’Alzheimer. Notre mission est de montrer la voie pour mettre fin la maladie d’Alzheimer et toutes les autres formes de dmences, en acclrant la recherche mondiale, en favorisant la rduction des risques et la dtection prcoce, et en maximisant la qualit des soins et du soutien. Notre vision est un monde sans Alzheimer et toutes les autres formes de dmences. Rendez-vous sur le sitealz.orgou appelez le800.272.3900.

  • Karen Schliep, Ph.D., MSPH, etal. What subtypes are driving the association between hypertensive disorders of pregnancy and dementia? Findings from an 80-year retrospective cohort study (Bailleurs de fonds: National Institute on Aging, National Center for Research Resources, National Cancer Institute)
  • RowinaHussainali, M.Sc., etal. Hypertensive disorders of pregnancy and markers of vascular brain pathology after 15 years: a prospective cohort study (Bailleurs de fonds: Preeclampsia Foundation; CoolsingelFoundation; Erasmus MC, Universit Erasmus de Rotterdam, Organisation nerlandaise pour la recherche et le dveloppement en matire de sant, Organisation nerlandaise pour la recherche scientifique, ministre de la Sant, du Bien-tre et des Sports; ministre de la Jeunesse et de la Famille; Conseil europen de la recherche)
  • Sonja Suvakov, M.D., Ph.D., etal. Circulating extracellular vesicles of neurovascular origin are elevated in women with severe preeclampsia years after their affected pregnancies

*** Les communiqus de l’AAIC 2022 peuvent contenir des donnes mises jour qui ne correspondent pas ce qui est rapport dans les rsums suivants.

Numro de la proposition:62343
Titre:What subtypes are driving the association between hypertensive disorders of pregnancy and dementia? Findings from an 80-year retrospective cohort study
Contexte:Nous avons constat rcemment que les femmes ayant des antcdents de HDP prsentaient un risque plus lev de dmence toutes causes confondues, de dmence vasculaire (VaD) et d’autres formes de dmence/de dmence non prcise, mais pas de maladie d’Alzheimer (MA). Ici, nous valuons les associations des sous-types de HDP avec des dmences survenant ultrieurement au cours de la vie.
Mthodes:Nous avons effectu une tude de cohorte rtrospective auprs de femmes ayant eu au moins une grossesse monofoetale (1939-2019) dans l’Utah. La classification des HDP s’est faite au moyen de certificats de naissance (chane de texte, 1939-1977; codes de la CIM-9, 1978-1988; et des cases cocher avec du texte supplmentaire, 1989-2013), de certificats de dcs et de dossiers de patients hospitaliss utiliss pour la validation. La classification de la dmence a t value l’aide des codes de la CIM-9/10 dans les dossiers de dcs, de patients hospitaliss et d’assurance-maladie. Les femmes exposes aux pisodes de HDP (n=19989) taient apparies (une deux) avec des femmes non exposes (n=39679) par groupes d’ge de cinq ans, anne d’accouchement et parit au moment de la grossesse (figure1). Des modles de rgression de Cox ont t utiliss pour estimer les rapports de risque ajusts (HRa) et l’IC 95% pour les sous-types de HDP avec dmences toutes causes confondues et spcifiques.
Rsultats:Les grossesses avec pisodes de HDP comprenaient la pr-clampsie/clampsie (65,9%) et l’hypertension gestationnelle (33,5%). Les autres cas de HDP taient dus au syndrome HELLP (0,6%), que nous n’avons pas valu ici en raison du petit nombre de cas. L’incidence de la dmence pendant le suivi (1979-2019) tait de 4,1%; sur ce nombre, 70% taient des dmences autres/non prcises, 24% taient des MA et 6% taient des VaD. Les femmes ayant des antcdents de pr-clampsie/clampsie, comparativement aux femmes non exposes, prsentaient un risque plus lev de dmence toutes causes confondues de 1,38, tandis que les femmes souffrant d’hypertension gestationnelle prsentaient un risque plus lev de 1,36 (tableau1). Classes par sous-types de dmence, les femmes ayant des antcdents de pr-clampsie/clampsie prsentaient un risque plus lev de dmence autre ou non prcise de 1,51, tandis que les femmes souffrant d’hypertension gestationnelle prsentaient un risque plus lev de 1,31. La force de l’association de l’hypertension gestationnelle avec VaD tait de 2,75, soit prs du double de celle de la pr-clampsie/clampsie, qui tait de 1,58. Les sous-types de HDP n’taient pas associs la MA.
Conclusion: Nos rsultats concordent avec la plus importante tude mene ce jour au Danemark qui a rvl que la pr-clampsie tait plus fortement associe la VaD que d’autres sous-types de dmence. Nos rsultats suggrent en outre que le risque de VaD peut tre tout aussi lev pour les femmes ayant des antcdents d’hypertension gestationnelle que pour la pr-clampsie.

Auteur principal
KarenSchliep, Ph.D., MSPH
Universit de l’Utah, tats-Unis

Numro de la proposition:62354
Titre:Hypertensive disorders of pregnancy and markers of vascular brain pathology after 15 years: a prospective cohort study
Contexte:Des preuves substantielles suggrent une association entre les troubles hypertensifs de la grossesse (HDP) et la sant crbrovasculaire long terme. Nous avons cherch dterminer les associations entre les HDP et les marqueurs de pathologie vasculaire du cerveau quinze ans aprs la grossesse
Mthode:Il s’agissait d’une tude de cohorte imbrique dans une cohorte prospective base sur la population avec un suivi mis en place ds le dbut de la grossesse. Nous avons inclus 538femmes, 445 (82,7%) avec des grossesses index normotensives et 93 (17,2%) avec HDP lors de la grossesse index. Quinze ans aprs la grossesse (mdiane de 14,6ans, fourchette de 90%, 14,0; 15,7), les femmes avaient en moyenne 46,5ans (ET=4,2). Ces femmes ont subi une imagerie par rsonance magntique pour valuer les volumes de tissus crbraux ainsi que les hyperintensits de matire blanche (WMH), les infarctus lacunaires et les microhmorragies crbrales comme marqueurs de maladie vasculaire du cerveau.
Rsultat:Les femmes ayant dj eu des HDP prsentaient un volume de WMH 38% (IC 95%: [8% ; 75%]) plus lev que chez les femmes ayant eu une grossesse normale. Cette association est attribuable aux femmes atteintes d’hypertension gestationnelle, qui avaient un volume de WMH 48% (IC 95%: [11% ; 95%]) plus lev que chez les femmes ayant eu une grossesse normale. Aucune diffrence n’a t observe avec les infarctus ou les microhmorragies crbraux. Le dveloppement de l’hypertension chronique aprs la grossesse a renforc ce rsultat, en particulier chez les femmes ayant prsent une hypertension gestationnelle antrieure.
Conclusion:Des antcdents de HDP ont t associe un fardeau de WMH plus important quinze ans aprs la grossesse. Cet effet tait attribuable aux femmes ayant dj t atteintes d’hypertension gestationnelle. Le dveloppement de l’hypertension chronique aprs la grossesse a contribu cet effet. Les femmes ayant des antcdents de HDP devraient tre values et bnficier rapidement d’un traitement pour l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires.

Auteur principal:
RowinaHussainali, M.Sc.
Centre mdical universitaire ErasmusMC, Pays-Bas

Numro de la proposition:62360
Titre:Circulating extracellular vesicles of neurovascular origin are elevated in women with severe preeclampsia years after their affected pregnancies
Contexte:La pr-clampsie (PE), un trouble hypertensif spcifique la grossesse, a t associe un risque lev d’accidents vasculaires crbraux, de dclin cognitif et de plus petits volumes crbraux plus tard dans la vie. Comme l’EP grave a t associe aux risques les plus levs de maladie vasculaire crbrale, nous avons mis l’hypothse que les vsicules extracellulaires circulantes (VE) d’origine neurovasculaire seront dtectables chez les femmes des annes aprs l’EP grave comme marqueur de lsions neurovasculaires persistantes et de ?-amylode.
Mthode:Une cohorte de 40femmes avec des antcdents de grossesses normales (groupe tmoin), apparies selon l’ge et la parit 40femmes prsentant des antcdents d’EP non grave (n=33) et grave (n=7), a t identifie au moyen du projet d’pidmiologie de Rochester. Le diagnostic d’EP grave a t tabli en fonction de critres cliniques (tableau). Bien qu’aucune des femmes n’ait eu d’vnements cardiovasculaires majeurs, notre tude prcdente de cette cohorte a dmontr que les volumes totaux de matire grise taient plus faibles chez les femmes ayant des antcdents de pr-clampsie et d’hypertension la fin de leur vie comparativement aux autres groupes. Les VE diffusion hmatogne provenant de l’activation cellulaire neurovasculaire ont t dtermines par cytomtrie numrique normalise. La concentration plasmatique de ?-amylode a t mesure par ELISA. Les diffrences entre les groupes ont t testes par ANOVA, avec le test de la plus petite diffrence pour l’analyse post hoc. L’association entre lesVE et l’imagerie crbrale par IRM a t value par le coefficient de corrlation de Pearson.
Rsultat:Les femmes ayant des antcdents d’EP grave prsentaient une concentration significativement plus leve de VE porteuses de ?-amylode que les tmoins (p=0,003). Les VE positives pour les marqueurs de lsions endothliales de la barrire hmatoencphalique (LDL-R) et de l’activateur de la voie de coagulation inflammatoire (facteur tissulaire) taient significativement plus leves chez les femmes ayant des antcdents d’EP grave que chez les tmoins (p=0,008 et p=0,002, respectivement)., ainsi que chez les femmes avec des antcdents de EP non grave. La concentration plasmatique de ?-amylode total tait galement significativement plus leve chez les femmes ayant des antcdents d’EP grave ou non grave (p=0,037) (tableau). Le nombre de VE exprimant le facteur tissulaire a t corrl ngativement avec le volume total de matire grise (cm3) (p<0,05).
Conclusion:Les femmes ayant des antcdents d’EP grave prsentent des niveaux levs de marqueurs de neuroinflammation et de lsions neurovasculaires, ainsi qu’une scrtion de ?-amylode plus importante. Une inflammation excessive peut contribuer l’atrophie crbrale dcrite prcdemment chez ces femmes.

Auteur principal:
SonjaSuvakov, M.D., Ph.D.
MayoClinic, Minnesota, tats-Unis

AAIC 2022

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Communiqu envoy le 5 aot 2022 21:41 et diffus par :

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