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Les antcdents de troubles hypertensifs pendant la grossesse sont lis un risque accru de dmence

Class dans : Sant
Sujets : Sondages, Opinions et Recheches, Salon commercial, Nouvelles hispaniques, Essais cliniques / Dcouvertes mdicales, DEI

SAN DIEGO, le 5 aot 2022 /CNW/ — Selon des tudes prsentes aujourd’hui la Confrence Internationale de l’Association AlzheimerMD(AAICMD) 2022 San Diego et virtuellement, l’exprience de l’hypertension artrielle pendant la grossesse est associe un risque accru de dmence vasculaire et de vieillissement acclr du cerveau.

Les troubles hypertensifs de la grossesse-problmes d’hypertension artrielle, y compris l’hypertension chronique/gestationnelle et la prclampsie-ont t fortement lis aux maladies cardiaques plus tard dans la vie, mais avant aujourd’hui, peu de recherches ont tabli un lien entre ces troubles et la cognition. Voici quelques-unes des principales conclusions prsentes l’AAIC2022:

  • Les femmes ayant des antcdents d’hypertension durant la grossesse taient plus susceptibles de dvelopper une dmence vasculaire – une diminution des capacits de rflexion cause par des conditions qui bloquent ou rduisent le flux sanguin vers le cerveau – plus tard dans la vie, comparativement aux femmes ayant une grossesse non hypertensive.
  • L’exprience de l’hypertension pendant la grossesse, en particulier l’hypertension artrielle, a t associe la pathologie de la substance blanche, un facteur prdictif du dclin cognitif acclr, 15ans aprs la grossesse.
  • Les femmes qui ont subi une prclampsie grave prsentaient des niveaux significativement plus levs de bta-amylode, un changement crbral li la maladie d’Alzheimer, mesur dans le sang que celles qui ont une grossesse non hypertensive.

Affectant prs d’un accouchement sur sept dans les hpitaux, l’hypertension pendant la grossesse est l’une des principales causes de morbidit et de mortalit chez les naissances et les foetus dans le monde. Ces conditions touchent les populations noires, latino-amricaines, asiatiques/du Pacifique et amrindiennes des taux disproportionns.

Il s’agit de l’une des premires donnes longitudinales tablissant un lien entre les troubles hypertensifs de la grossesse et la dmence dans une vaste cohorte d’tudes, a dclar ClaireSexton, docteure en philosophie, directrice principale des programmes scientifiques et de la sensibilisation l’Association Alzheimer. Compte tenu des graves rpercussions court et long terme de l’hypertension pendant la grossesse, la dtection et le traitement prcoces sont essentiels pour protger la femme enceinte et le bb.

Ces donnes mettent en lumire l’importance des soins prnataux et de la surveillance de la sant long terme des femmes enceintes, a dclar madameSexton. Celles qui ressentent des changements au niveau de leur mmoire et de leur cognition devraient avoir une discussion avec leur mdecin.

L’hypertension pendant la grossesse associe un risque plus lev de dmence vasculaire

Afin d’explorer le lien entre l’hypertension pendant la grossesse et la dmence terminale, KarenSchliep, Ph.D., matrise en sciences de la sant publique, professeure adjointe en mdecine familiale et prventive l’Universit de la sant de l’Utah, et ses collaborateurs ont ralis une tude de cohorte rtrospective auprs de 59668femmes qui avaient eu une grossesse.

Aprs la prise en compte de l’ge maternel, de l’anne d’accouchement et de la parit, le risque ajust de dmence, toutes causes confondues, tait 1,37fois plus lev chez les femmes ayant des antcdents d’hypertension pendant la grossesse que chez les femmes ayant des grossesses sans hypertension. L’hypertension pendant la grossesse tait associe un risque 1,64fois plus lev de dmence vasculaire et 1,49fois plus lev de dmence connexe, mais pas la maladie d’Alzheimer. L’hypertension gestationnelle et la prclampsie/clampsie ont montr des amplitudes similaires dans le risque de dmence vasculaire.

Nos rsultats confirment les rsultats antrieurs selon lesquels la prclampsie est plus fortement associe la dmence vasculaire que la maladie d’Alzheimer ou d’autres types de dmence, a dclar madameSchliep. Ils suggrent en outre que le risque de dmence vasculaire peut tre tout aussi lev pour les femmes qui ont des antcdents d’hypertension gestationnelle que pour la prclampsie.

L’hypertension pendant la grossesse est une pathologie de la substance blanche 15ans aprs la grossesse

tant donn l’association bien tablie entre l’hypertension pendant la grossesse et la sant crbrovasculaire long terme, RowinaHussainali, matrise en sciences, tudiante au doctorat en pidmiologie, obsttrique et gyncologie au Centre mdical Erasmus MC, Pays-Bas, et ses collgues, avaient comme objectif d’examiner les associations entre l’hypertension pendant la grossesse et les marqueurs de pathologie vasculaire du cerveau 15ans aprs la grossesse.

Les chercheurs ont examin 538femmes, 445ayant une grossesse non hypertensive et 93ayant une hypertension pendant la grossesse, issues de l’tude de la gnrationR. Les femmes enceintes dont la date d’accouchement tait prvue entre avril2002 et janvier2006 ont t incluses. Quinze ans plus tard, certaines de ces femmes ont subi une imagerie par rsonance magntique pour valuer le volume des tissus crbraux ainsi que d’autres marqueurs qui pourraient indiquer une pathologie.

MadameHussainali et son quipe ont dcouvert que les femmes ayant dj eu une hypertension pendant la grossesse prsentaient 38% de pathologie de la matire blanche (ce qui indique l’usure du tissu crbral) en plus que les femmes ayant dj eu une grossesse non hypertensive. Cette association tait motive par les femmes atteintes d’hypertension gestationnelle, qui avaient 48% de pathologie de la matire blanche de plus que les femmes ayant dj subi une grossesse normotensive. Aucune diffrence n’a t observe avec d’autres marqueurs de pathologie crbrale, comme les infarctus ou les microsaignements crbraux. L’apparition d’hypertension chronique aprs la grossesse a renforc ce rsultat, en particulier chez les femmes qui avaient dj souffert d’hypertension gestationnelle.

Ces donnes indiquent clairement qu’un historique d’hypertension pendant la grossesse tait associ plus de dommages au cerveau 15ans aprs la grossesse, des dommages qui pourraient avoir des effets durables sur la cognition, a dclar madameHussainali. Les femmes qui ont des antcdents d’hypertension pendant la grossesse devraient tre values et traites tt pour l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires.

La prclampsie est lie une augmentation des marqueurs d’inflammation du cerveau

La prclampsie est un trouble hypertensif grave de la grossesse qui touche jusqu’58% des grossesses. Un grand nombre de donnes indiquent que les femmes qui ont des antcdents de prclampsie prsentent une accumulation de facteurs de risque pour la sant plus tard dans la vie, y compris des maladies cardiaques. Comme la prclampsie grave a t associe aux risques les plus levs de maladie crbrovasculaire, SonjaSuvakov, M.D., Ph.D., boursire de recherche postdoctorale et professeure adjointe de mdecine la CliniqueMayo, et son quipe ont explor si les vsicules-les petits liquides des pochettes remplies-libres des cellules du cerveau seraient dtectables chez les femmes des annes aprs leur grossesse.

Les chercheurs ont dcouvert que les femmes ayant des antcdents de prcclampsie grave prsentaient des concentrations significativement plus leves de vsicules extracellulaires positives pour le bta amylode, une protine qui constitue l’une des lsions crbrales les plus caractristiques de la maladie d’Alzheimer. Ils ont galement dcouvert une augmentation significative des vsicules extracellulaires positives pour les marqueurs des lsions de l’endothlium crbral et de l’inflammation. De mme, les concentrations de bta-amylode dans la circulation ont galement augment.

Ces rsultats indiquent que les femmes qui ont des antcdents de prclampsie ont des niveaux accrus de marqueurs de dommages neurovasculaires qui peuvent avoir une incidence ngative sur leurs capacits cognitives, a dclar madameSuvakov. D’autres recherches sont ncessaires pour bien comprendre les risques neurodgnratifs et cognitifs qu’un historique de troubles hypertensifs entrane pour les femmes tout au long de leur vie.

propos de la Confrence Internationale de l’Association AlzheimerMD(AAICMD)
La Confrence internationale de l’Association Alzheimer (AAIC) est le plus grand rassemblement de chercheurs du monde entier qui se concentrent sur la maladie d’Alzheimer et les autres dmences. Dans le cadre du programme de recherche de l’Association Alzheimer, l’AAIC sert de catalyseur pour gnrer de nouvelles connaissances sur la dmence et favoriser une communaut de recherche collgiale et vitale.

Page d’accueil AAIC2022:www.alz.org/aaic/
Salle de presseAAIC 2022:www.alz.org/aaic/pressroom.asp
Mot-clic AAIC2022: #AAIC22

propos de l’Association AlzheimerMDL’Association Alzheimer est une organisation mondiale de sant bnvole qui se consacre aux soins, au soutien et la recherche sur la maladie d’Alzheimer. Notre mission est de montrer la voie pour mettre fin la maladie d’Alzheimer et toutes les autres dmences-en acclrant la recherche mondiale, en favorisant la rduction des risques et la dtection prcoce, et en maximisant la qualit des soins et du soutien. Notre vision est celle d’un monde sans la maladie d’Alzheimer et toutes les autres formes de dmenceMD. Consultez le site alz.orgou appelez le 1800272-3900.

  • KarenSchliep, Ph.D., matrise en sciences de la sant publique, et coll. Quels sous-types sont l’origine de l’association entre les troubles hypertensifs de la grossesse et la dmence? Rsultats d’une tude de cohorte rtrospective de 80ans (Les bailleurs de fonds: National Institute on Aging, National Center for Research Resources, National Cancer Institute)
  • RowinaHussainali, matrise en sciences, et coll. Troubles hypertensifs de la grossesse et marqueurs de la pathologie crbrale vasculaire aprs 15ans: une tude de cohorte prospective (Bailleurs de fonds: Fondation Preeclampsia; Fondation Coolsingel; Erasmus MC, Universit Erasmus de Rotterdam, Organisation nerlandaise pour la recherche et le dveloppement dans le domaine de la sant, Organisation nerlandaise pour la recherche scientifique, Ministre de la sant, du bien-tre et des sports; Ministre de la jeunesse et des familles; Conseil europen de la recherche)
  • SonjaSuvakov, M.D., Ph.D., et coll. Les vsicules extracellulaires en circulation d’origine neurovasculaire sont leves chez les femmes qui ont subi une grave prclampsie des annes aprs leur grossesse.

*** Les communiqus de presse de l’AAIC2022 peuvent contenir des donnes mises jour qui ne correspondent pas ce qui est dclar dans les rsums suivants.

Numro d’identification de la proposition:62343
Titre:Quels sous-types sont l’origine de l’association entre les troubles hypertensifs de la grossesse et la dmence? Rsultats d’une tude de cohorte rtrospective de 80ans
Contexte:Nous avons rcemment constat que les femmes ayant des antcdents d’hypertension pendant la grossesse prsentaient un risque plus lev de dmence toutes causes confondues, de dmence vasculaire et de dmence autre ou non spcifie, mais pas de la maladie d’Alzheimer. Ici, nous valuons les associations entre les sous-types d’hypertension pendant la grossesse et les dmences de vieillesse.
Mthode:Nous avons effectu une tude de cohorte rtrospective chez des femmes ayant au moins une grossesse individuelle (1939-2019) dans l’Utah. La classification de l’hypertension pendant la grossesse a t effectue au moyen de certificats de naissance (chane de texte, 1939-1977; codes de la CIM9, 1978-1988; cases cocher avec texte supplmentaire, 1989-2013) avec certificats de dcs et dossiers de patients hospitaliss utiliss pour la validation. La classification de la dmence a t value l’aide des codes 9/10 de la CIM dans les dossiers de dcs, de patients hospitaliss et d’assurance-maladie. Les femmes exposes l’hypertension pendant la grossesse (n=19989) taient apparies une deux avec des femmes non exposes (n=39679) selon les groupes d’ge de 5ans, l’anne de l’accouchement et la parit au moment de la grossesse (figure1). Les modles de rgression de Cox ont t utiliss pour estimer les ratios de risque (aHR) ajusts et l’IC 95% pour les sous-types d’hypertension pendant la grossesse avec des dmences toutes causes et spcifiques.
Rsultats:Les grossesses avec hypertension comprenaient la prclampsie/clampsie (65,9%) et l’hypertension gestationnelle (33,5%). Les autres cas d’hypertension pendant la grossesse taient attribuables au syndrome HELLP (0,6%), que nous n’avons pas valu ici en raison du petit nombre de cas. L’incidence de la dmence par rapport au suivi (1979-2019) tait de 4,1%; de ce nombre, 70% taient autres ou non prciss, 24% taient la maladie d’Alzheimer et 6% taient des dmences vasculaires. Les femmes ayant des antcdents de prclampsie/clampsie, comparativement aux femmes non exposes, prsentaient un risque plus lev de dmence toutes causes confondues de 1,38, tandis que les femmes ayant de l’hypertension gestationnelle prsentaient un risque plus lev de 1,36 (tableau1). Selon les sous-types de dmence, les femmes ayant des antcdents de prclampsie/clampsie prsentaient un risque plus lev de dmence autre ou non spcifie de 1,51, tandis que les femmes ayant de l’hypertension gestationnelle prsentaient un risque plus lev de 1,31. La force de l’association de l’hypertension gestationnelle la dmence vasculaire tait de 2,75, presque le double de celle de la prclampsie/clampsie, qui tait de 1,58. Les sous-types d’hypertension pendant la grossesse n’taient pas associs la maladie d’Alzheimer.
Conclusion: Nos rsultats concordent avec la plus grande tude mene ce jour au Danemark qui a rvl que la prclampsie est plus fortement associe la dmence vasculaire que d’autres sous-types de dmence. Nos rsultats suggrent en outre que le risque de dmence vasculaire peut tre tout aussi lev pour les femmes ayant des antcdents d’hypertension gestationnelle que pour la prclampsie.

Auteure de la prsentation
KarenSchliep, Ph.D., matrise en sciences de la sant publique
Universit de l’Utah, tats-Unis

Numro d’identification de la proposition:62354
Titre:Troubles hypertensifs de la grossesse et marqueurs de la pathologie crbrale vasculaire aprs 15ans: une tude de cohorte prospective Contexte:Des preuves substantielles suggrent un lien entre les troubles hypertensifs de la grossesse et la sant crbrovasculaire long terme. Nous voulions dterminer les associations entre les troubles hypertensifs de la grossesse et les marqueurs de pathologie vasculaire du cerveau quinze ans aprs la grossesse
Mthode:
Il s’agissait d’une tude de cohorte imbrique dans une cohorte prospective fonde sur la population suivie depuis le dbut de la grossesse. Nous avons inclus 538femmes, 445 (82,7%) avec des grossesses indicielles normotensives et 93 (17,2%) avec des troubles hypertensifs de la grossesse dans la grossesse indicielle. Quinze ans aprs la grossesse (mdiane de 14,6ans, fourchette de 90%, fourchette de 14,0; 15,7), les femmes avaient un ge moyen de 46,5ans (cart-type = 4,2). Ces femmes ont subi une imagerie par rsonance magntique pour valuer les volumes de tissus crbraux ainsi que les hyperintensits de la matire blanche, les infarctus du lacunar et les microhmorragies crbrales comme marqueurs de pathologie vasculaire du cerveau.
Rsultat:Les femmes qui avaient des troubles hypertensifs de la grossesse antrieurs avaient un volume 38% (95%, IC: [8%; 75%]) plus lev d’hyperintensit de la matire blanche que celui des femmes qui avaient dj eu une grossesse normotensive. Cette association tait motive par les femmes souffrant d’hypertension gestationnelle, qui avaient 48% (95%, IC: [11%; 95%]) un volume d’hyperintensit de la matire blanche plus lev que celui des femmes qui avaient dj eu une grossesse normotensive. Aucune diffrence n’a t trouve avec les infarctus ou les microsaignements crbraux. L’apparition d’hypertension chronique aprs la grossesse a renforc ce rsultat, en particulier chez les femmes qui avaient dj souffert d’hypertension gestationnelle.
Conclusion:Des antcdents d’hypertension pendant la grossesse ont t associs un plus grand fardeau d’hyperintensit de la matire blanche quinze ans aprs la grossesse. Cet effet est attribuable aux femmes qui ont dj souffert d’hypertension gestationnelle. L’apparition d’hypertension chronique aprs la grossesse a contribu cet effet. Les femmes qui ont des antcdents d’hypertension pendant la grossesse devraient tre values et traites tt pour l’hypertension et d’autres facteurs de risque cardiovasculaires.

Auteure de la prsentation :
RowinaHussainali, matrise en sciences
Centre mdical universitaire Erasmus MC, Pays-Bas

Numro d’identification de la proposition:62360
Titre:Les vsicules extracellulaires en circulation d’origine neurovasculaire sont leves chez les femmes qui ont subi une grave prclampsie des annes aprs leur grossesse
Contexte:La prclampsie, un trouble hypertensif spcifique la grossesse, a t associe un risque lev d’accidents vasculaires crbraux, un dclin cognitif et des volumes crbraux plus faibles plus tard dans la vie. tant donn que la prclampsie grave a t associe aux risques les plus levs de maladies crbrovasculaires, nous avons mis l’hypothse que les vsicules extracellulaires en circulation d’origine neurovasculaire seront dtectables chez les femmes des annes aprs la prclampsie grave comme marqueur de dommages neurovasculaires persistants et amylodes.
Mthode:Une cohorte de 40femmes ayant des antcdents de grossesses normotensives (groupe tmoin) et d’ge et de parit a t apparie 40femmes ayant des antcdents de prclampsie lgre (n=33) et grave (n=7) l’aide du projet d’pidmiologie de Rochester. Le diagnostic de prclampsie grave a t tabli en fonction de critres cliniques (tableau). Bien qu’aucune des femmes n’ait eu d’vnements cardiovasculaires majeurs, notre tude prcdente de cette cohorte a dmontr que les volumes de matire grise totale taient plus faibles chez les femmes ayant des antcdents de prclampsie et d’hypertension de fin de vie comparativement aux autres groupes. Les vsicules extracellulaires vhicules par le sang drives de l’activation cellulaire neurovasculaire ont t dtermines par cytomtrie de flux numrique normalise. La concentration plasmatique d’amylode ? a t mesure par ELISA. Les diffrences entre les groupes ont t mises l’essai par ANOVA, avec le test de la diffrence la plus faible pour l’analyse post hoc. L’association entre les vsicules extracellulaires et l’IRM crbrale a t value par le coefficient de corrlation de Pearson.
Rsultat:Les femmes ayant des antcdents de prclampsie grave prsentaient une concentration beaucoup plus leve de vsicules extracellulaires amylodes que les tmoins (p=0,003). Les vsicules extracellulaires positives pour les marqueurs de la barrire hmatoencphalique – dommages endothliaux (LDL-R) et de l’activateur de la voie de coagulation inflammatoire (facteur tissulaire) taient beaucoup plus leves chez les femmes ayant des antcdents de prclampsie grave que chez les tmoins (p=0,008 et p=0,002, respectivement), ainsi qu’aux femmes ayant des antcdents de prclampsie lgre. La concentration plasmatique de ?amylode totale tait galement beaucoup plus leve chez les femmes ayant des antcdents de prclampsie grave par rapport une prclampsie lgre (p=0,037) (tableau). Le nombre de vsicules extracellulaires positives pour le facteur tissulaire tait corrl ngativement avec le volume total de matire grise (cm3) (p<0,05).
Conclusion:Les femmes qui ont des antcdents de prclampsie grave prsentent des niveaux levs de marqueurs de neuroinflammation et de dommages neurovasculaires, ainsi qu’une plus grande scrtion amylode?. Une inflammation excessive peut contribuer une atrophie crbrale prcdemment dcrite chez ces femmes.

Auteure de la prsentation:
SonjaSuvakov, M.D., Ph.D.
MayoClinic, Minnesota, tats-Unis

AAIC 2022 (PRNewsfoto/Alzheimer's Association)

Photo –https://oloxir.com/wp-content/uploads/2022/08/Les-antcdents-de-troubles-hypertensifs-pendant-la-grossesse-sont-lis.jpg

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SOURCE Alzheimer’s Association

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Communiqu envoy le 5 aot 2022 03:04 et diffus par :

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